多囊卵巢综合征（PCOS）患者减肥需谨慎选择药物，需结合代谢改善和安全性综合考虑。以下是基于医学证据的总结与分析：

一、可考虑的减肥药物类型

1. 胰岛素增敏剂（如二甲双胍）

作为PCOS一线用药，二甲双胍通过改善胰岛素抵抗辅助减重，尤其适合伴有血糖异常的患者。研究显示其可促进轻度至中度体重下降（平均减重5%-10%），同时改善月经规律和雄激素水平。

注意：需医生评估肝肾功能，CYP2D6慢代谢者需调整剂量。

2. 脂肪酶抑制剂（如奥利司他）

国内唯一获批的减肥药，通过减少脂肪吸收降低体重。对肥胖型PCOS患者可改善血脂异常和胰岛素抵抗，但需监测肝功能。

局限性：可能引起胃肠道副作用（如油性便）。

3. GLP-1受体激动剂（如埃诺格鲁肽、司美格鲁肽）

新一代药物如中国研发的埃诺格鲁肽（48周减重15.1%）展现显著效果，兼具代谢调节作用（改善血糖、血压等）。但需警惕恶心、炎风险，需严格在医生监护下使用。

二、用药原则与风险提示

三、替代方案与综合管理

提示：指南推荐“5-10-15”减重计划（3个月减5%，1年15%），定期复查激素和代谢指标。