男用减肥药确实可能对生育能力产生负面影响，具体影响程度与药物成分、服用时长及个体差异密切相关。以下是综合分析搜索结果后的关键信息：

一、主要影响机制

1. 激素水平紊乱

部分减肥药含激素类成分（如雌激素或甲状腺素），可能干扰男性睾酮分泌，导致精子数量减少、活力下降或形态异常，严重时可引发少精症、弱精症。部分药物还可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，间接损害生殖激素平衡。

2. 器官功能损伤

3. 营养吸收障碍

抑制食欲类减肥药易导致蛋白质、维生素等缺乏，影响精子发育所需的营养物质。脂肪酶抑制剂（如奥利司他）还可能减少脂溶性维生素吸收，间接损害生殖功能。

二、风险等级与应对建议

1. 高风险情况

2. 相对安全的选择

若必须用药，可咨询医生选择对内分泌影响较小的类型，如奥利司他（需注意维生素补充）或二甲双胍（适用于胰岛素抵抗者）。但仍需严格遵医嘱。

三、替代方案

优先推荐健康减重方式：

若已出现生育问题，建议及时就医检查精液常规、性激素等，并针对性治疗（如补充枸橼酸氯米芬等药物）。